Propuesta de clasificación de huesos suturales / Classification proposal of sutural bones

RESUMEN: Los huesos suturales tienen importancia anatómica y médico-legal. Se observan en las suturas de la cabeza ósea y tradicionalmente son descritos como planos, supernumerarios, irregulares, inconstantes, independientes y de variable morfología y frecuencia. Actualmente, no existe una clasificación única de estos huesos que incorpore todas las categorías descritas en la literatura. El objetivo de este trabajo fue proponer una clasificación actualizada de estos elementos, en función de una revisión bibliográfica exhaustiva y el análisis de cráneos de individuos chilenos. La muestra utilizada correspondió a 113 huesos suturales presentes en 12 cráneos secos, de individuos adultos chilenos. En la clasificación se consideró su ubicación en la cabeza (cráneo o cara), su origen embrionario, su relación con una fontanela, su forma, su posición en la cara y su relación con las tablas óseas. Los datos obtenidos se registraron en formulario especialmente diseñado y se tomaron fotografías digitales. Como resultado general, pudimos desarrollar una propuesta de clasificación de huesos suturales completa y satisfactoria y con ella se analizó los huesos de la muestra, pudiendo evidenciar la presencia de todas las categorías del instrumento. También pudimos constatar que en la totalidad de los cráneos utilizados se observaron huesos suturales, que los cráneos masculinos presentan un mayor número de estos huesos, pero que en los cráneos femeninos fue posible reconocer todas los tipos de huesos suturales, entre otros resultados. También se evidenció un tipo de hueso sutural no descrito anteriormente, el hueso sutural craneal puntiforme. Como conclusión de este trabajo, es importante destacar que los huesos suturales presentan características comunes a otras estructuras utilizadas en identificación forense, es decir, son perennes, únicos, de fácil observación, de fácil comparación y gran variabilidad, por estas razones la presente propuesta de clasificación permite ser planteada como una metodología auxiliar en la identificación humana.

SUMMARY: The sutural bones have anatomical and medico-legal importance. They are observed in the sutures of the bony head and are traditionally described as flat, supernumerary, irregular, inconstant, independent and of variable morphology and frequency. Currently, there is no single classification of these bones that incorporates all the categories described in the literature. The objective of this work was to propose an updated classification of these elements, based on an exhaustive bibliographic review and the analysis of the skulls of Chilean individuals. The sample used corresponds to 113 sutural bones present in 12 dry skulls of Chilean adults. The classification considers its location on the head (skull or face), its embryonic origin, its relationship to a fontanelle, its shape, its position on the face, and its relationship to bone tables. The data obtained was recorded in a specially designed format and digital photographs were taken. As a general result, we were able to develop a complete and satisfactory classification of sutural bones proposal and with it, the bones of the sample were analyzed, showing the presence of all categories of the instrument. We were also able to verify that sutural bones were observed in all the skulls used, that male skulls present a greater number of these bones, but that in the female skulls it was possible to recognize all types of sutural bones, among other results. A type of sutural bone not previously described, the shaped point cranial sutural bone, was also evidenced. As a conclusion to this work, it is important to highlight that sutural bones present characteristics common to other structures used in forensic identification, that is, they are perennial, unique, easily observed, easily compared and great variability, for these reasons the present classification proposal allows it to be proposed as an auxiliary methodology in human identification.

Primeras disecciones anatómicas con fines docentes en Chile / First anatomical dissections for teaching purposes in Chile

RESUMEN: En Chile, los primeros antecedentes de la enseñanza de la anatomía aparecen en el siglo XVI, para proveer conocimientos a los profesionales sanitarios que ejercían en el territorio. En 1704, el Papa Sixto IV permite la práctica de la disección, encabezada por el alcalde de la ciudad y en donde se invitaba a médicos y cirujanos. Posteriormente, la enseñanza exclusivamente teórica de la medicina en la Universidad Real de San Felipe estimuló a los profesores a enseñarla clínica y la anatomía en forma práctica para complementar las clases expositivas. La Independencia de Chile, determinó que las carreras universitarias sufrieran cambios curriculares importantes, aunque en medicina y anatomía, su desarrollo fue lento y tortuoso. El objetivo de este trabajo fue describir las prácticas de la disección anatómica en la formación de médicos en Chile durante el periodo comprendido entre los años 1704y 1889. Se realizó una revisión bibliográfica en libros de historia de Chile, de historia de la medicina chilena y artículos científicos relacionados al tema, esto nos permitió describir los inicios, desarrollo y características de la práctica de la disección utilizada en la formación de médicos en el periodo en cuestión. El análisis de los resultados nos permitió identificar 5 etapas distintas entre sí, fuertemente influidas por su contexto histórico y diferenciadas por el enfoque que les infundieron los profesores de cada una de estas etapas, que definieron una bibliografía, una orientación y una práctica de la disección en función de las formaciones académicas de cada uno de ellos. Este trabajo, permitió ordenar y exponer información valiosa para la historia de la medicina en Chile, y muy importante, comprender las prácticas educativas que se llevaron a cabo en la formación de estos profesionales que tuvieron un rol preponderante en el proceso de establecimiento de la naciente nación.

SUMMARY: In Chile, the first teachings of anatomy were carried out in the XVI century, to develop the knowledge of health profesionals practicing in the country. In 1704, Pope Sixtus IV allowed the practice of dissection, led by city's mayor of the city and where doctors and surgeons were invited. Subsequently, the exclusively theoretical teaching of medicine at the Real Universidad de San Felipe encouraged teachers to teach anatomy in clinical and practical ways to complement the lectures. Independence of Chile, found that university careers suffer major curricular changes, although in medicine and anatomy, development was slow and tortuous. The aim of this study was to describe the practice of anatomical dissection in training doctors in Chile during the period between 1700 and 1889. A literature review was conducted in scientific articles related to the subject and books on the history of Chile and the history of Chilean medicine. This allowed us to describe the beginnings, development and characteristics of the dissection practice used in the training of physicians in the period in question. The analysis of the results allowed us to identify 5 different stages, strongly influenced by their historical context and differentiated by the approach used by the teachers of each of these stages, who defined a bibliography, an orientation and a dissection practice. In turn, the focus of each teacher was based on the academic training of each of them. This work allowed ordering and exposing valuable information for the history of medicine in Chile, as well as understanding the educational practices that were carried out in the training of these professionals who had a critical role in the process of this developing nation.

Primeros atlas anatómicos utilizados en la formación de médicos en Chile / First anatomical atlas used in the training of physicians in Chile

RESUMEN: En Chile, los primeros médicos se formaron en la Universidad Real de San Felipe y el Instituto Nacional, entre 1758 y 1833. Sus maestros Domingo Nevín, Manuel Chaparro y Pedro Morán, usaron y recomendaron los pocos libros existentes. El objetivo de este trabajo fue analizar estos libros con ilustraciones anatómicas que se utilizaron durante este período y en las que los primeros estudiantes de medicina encontraron una guía visual para la comprensión de la anatomía humana y la práctica de la disección. Para este estudio, se analizaron los trabajos de Lorenz Heister (1755), Martin Martínez (1764), Friedrich Tiedemann (1822a,b) y François Chaussier (1823). Para estos autores, se desarrolló una síntesis con datos biográficos relevantes. Para los libros se realizó un análisis bibliográfico, cuantitativo y descriptivo-cualitativo. Las imágenes también se analizaron según las clasificaciones de Gómez (2005), Choulant (1852) y Kemp (1990). En cuanto a los autores de los textos, eran médicos, cirujanos, anatomistas y / o legistas médicos, de origen alemán, español o francés. Los textos están escritos en español, francés, alemán y/o latín. Presentan imágenes con diferentes niveles de detalle, en blanco y negro o en color. Toda la bibliografía anatómica utilizada durante el período de estudio es de origen europeo, transfiriéndose a través de sus páginas, una realidad centrada en la Europa de los siglos XVIII y XIX. Esta visión sesgada del conocimiento se ha mantenido hasta ahora, donde la enseñanza de la anatomía humana todavía se basa en textos de origen extranjero. El estudio profundo de las características de la formación de médicos en Chile es esencial para comprender el nacimiento de la identidad profesional, que ha sido de gran influencia en las ciencias de la salud y en la historia político-social de Chile.

SUMMARY: In Chile, the first doctors were trained at the Universidad Real de San Felipe and the National Institute, between 1758 and 1833, where docents Domingo Nevín, Manuel Chaparro and Pedro Morán, used and recommended the few existing books. The objective of this work was to analyze these books with anatomical illustrations that were used during this period and in which, the first medical students found a visual guide for the understanding of human anatomy and the practice of dissection. For this study, the works of Lorenz Heister (1755), Martin Martínez (1764), Friedrich Tiedemann (1822) and François Chaussier (1823) were analyzed. A synthesis with relevant biographical data was developed for these authors, and for the books a bibliographic, quantitative and descriptive-qualitative analysis was performed. The images were also analyzed according to the classifications of Gomez (2005), Choulant (1852) and Kemp (1990). Regarding the authors of the texts, they were doctors, surgeons, anatomists and / or medical legists, of German, Spanish or French origin. The texts are written in Spanish, French, German and / or Latin. They present images with different levels of detail, in black and white or in color. All the anatomical bibliography used during the period under study is of European origin, transferring through its pages, a reality centered on 18th and 19th century Europe. This biased view of knowledge has been maintained until the present, where the teaching of human anatomy is still based on texts of foreign origin. A profound study of the training characteristics of doctors in Chile, is essential to understand the beginning of a professional identity, which has been important influence in health sciences and the political - social history of Chile.

Descripción anatómica de la arteria polar renal accesoria y su relación con la hipertensión arterial / Anatomical description of accessory renal polar artery and its relationship with arterial hypertension

La irrigación renal incluye la arteria renal y las arterias renales accesorias. Uno de estos vasos accesorios es la arteria polar renal superior o inferior. Estos vasos tienen un desarrollo embrionario y un origen anatómico similar a la arteria renal, tanto en la aorta abdominal como en sus ramas. Irrigan los segmentos renales correspondientes y se ha observado que su obliteración puede ser causa de aumento de la presión arterial, al estimular un aumento de renina circulante. El objetivo de este trabajo, es presentar un reporte de caso clínico de paciente masculino de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por un cuadro de cefalea y mareos de 2 semanas de evolución. Clínicamente se pesquisó aumento de presión arterial y obesidad, sin fiebre ni otros hallazgos significativos. Los exámenes complementarios arrojan las siguientes alteraciones: triglicéridos (aumentados), presión arterial (aumentada), renina (aumentada) y AngioTac de abdomen evidenció una arteria renal polar accesoria superior izquierda, con estenosis vascular. La literatura indica que la hipertensión arterial esta correlacionada con la obstrucción parcial o total de una arteria renal o de una rama accesoria. Esta alteración en la disminución del flujo sanguíneo podría estimular la liberación de renina al torrente sanguíneo, afectando la presión arterial. Nuestros hallazgos concuerdan con lo descrito en la literatura y requieren ser considerados en el diagnóstico de hipertensión arterial. Este caso evidencia la necesidad de realizar una revisión exhaustiva de la base anatómica de la medicina con un enfoque integrativo, lo que permitirá mejorar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de patologías donde esta información es poco clara o inexistente.

The kidney irrigation includes the renal artery and the accessory renal arteries. One of these accessory vessels is the superior or inferior renal polar artery. These vessels have an embryonic development and an anatomical origin similar to the renal artery, both in the abdominal aorta but also of its branches. Irrigate the corresponding renal segments and it has been observed that their obliteration may cause increased blood pressure, by stimulating an increase in circulating renin. The objective of this work is to present a clinical case report of a 24year-old male patient, with no morbid history. Consultation due to headache and dizziness symptoms with 2 weeks of evolution. Clinically increased blood pressure and obesity, without fever or other significant findings. Corresponding exams showed the following changes: triglycerides (increased), blood pressure (increased), renin (increased) and abdominal AngioTac showed a left upper accessory polar renal artery with vascular stenosis. The literature indicates that arterial hypertension is correlated with partial or total obstruction of a renal artery or an accessory branch. This alteration in the decrease in blood flow could stimulate the release of renin into the bloodstream, affecting blood pressure. Our findings agree with what is described in the literature and need to be considered in the diagnosis of arterial hypertension. This case demonstrates the need for an exhaustive review of the anatomical basis of medicine with an integrative approach. This would improve diagnosis, treatment and prognosis of pathologies where this information is unclear or non-existent.

Tubérculo marginal del hueso cigomático / Marginal tubercle of zygomatic bone

El hueso cigomático, ubicado en la parte superior y lateral de la cara, es un hueso par e irregular con forma cuadrilátera o romboidal. Se describen 2 caras, 4 aristas y 4 ángulos, forma cavidades, permite la inserción muscular y aponeurótica, es parte de la arquitectura facial, distribuye las fuerzas masticatorias y permite el paso del nervio cigomático. Su margen postero-superior presenta una prominencia ósea conocida como tubérculo marginal, en el que se observa la inserción de la fascia temporal. El objetivo de este trabajo fue describir las características particulares de esta prominencia. La muestra correspondió a 30 cráneos de adultos chilenos de ambos sexos. A través de una serie de puntos óseos, se describió la presencia, ubicación, tamaño, forma, cortical y trabeculado del tejido óseo del tubérculo marginal. Para realizar las mediciones se utilizaron cámara digital, compas de precisión y cáliper digital. El análisis radiográfico requirió tomografía computarizada de alta resolución. Los resultados mostraron que el tubérculo marginal del hueso cigomático es una prominencia constante, ubicada en el tercio medio del proceso frontal del hueso y que la mayoría de los individuos mostraron una forma semilunar. Su altura fluctúa entre 3 y 4 mm, siendo más pronunciada en hombres que en mujeres. El grosor de la corteza ósea es directamente proporcional a la prominencia del tubérculo, mientras que el trabeculado esponjoso está inversamente relacionado con este último. El análisis de estos resultados parece indicar que las fuerzas biomecánicas ejercidas por la musculatura masticatoria y transmitidas por la fascia temporal, determinan la morfología externa e interna de esta prominencia y del propio hueso cigomático. Concluimos, declarando la necesidad de revisar el conocimiento anatómico a la luz de las nuevas técnicas de imagen e integración disciplinar.

The zygomatic bone, located in the upper and lateral area of the face, is an even and irregular quadrilateral or rhomboid shaped bone. It presents 2 faces, 4 margins and 4 angles. It forms cavities, allows muscular and aponeurotic insertion, is part of the facial architecture, distributes masticatory forces and allows the passage of the zygomatic nerve. Its postero-superior margin presents a bony prominence known as a marginal tubercle, in which the insertion of the temporal fascia is observed. The objective of this work was to describe the particular characteristics of this prominence. The sample corresponded to 30 skulls of Chilean adults of both sexes. Through a series of bone points, the presence, location, size, shape, cortical and trabeculate of the bone tissue of the marginal tubercle was described. A digital camera, precision compass and digital caliper were used to perform the measurements. The radiographic analysis required high-resolution computed tomography. The results showed that the marginal tubercle of the zygomatic bone is a constant prominence, located in the middle third of the frontal process of the bone and that most individuals showed a semilunar shape. Its height fluctuated between 3 and 4 mm, being more pronounced in men than in women. The thickness of the bone cortex was directly proportional to the prominence of the tuber, while the spongy trabeculate was inversely related to the latter. The analysis of these results seems to indicate that the biomechanical forces exerted by the masticatory musculature and transmitted by the temporal fascia, determine the external and internal morphology of this prominence, and of the zygomatic bone itself. In conclusion, it is recommended to review anatomical knowledge in the light of new imaging techniques and disciplinary integration.

Bibliografía anatómica utilizada en la formación de médicos en Chile entre 1758 y 1840 / Anatomical bibliography used in the training of physicians in Chile between 1758 and 1840

El estudio de la enseñanza de la medicina, desde una perspectiva histórica, es importante para explicar el desarrollo de esta profesión. Considerando el valor de los libros en el currículo universitario su estudio permite comprender la influencia sociopolítica del momento histórico. El objetivo de este trabajo fue determinar y analizar la primera bibliografía utilizada en la formación de médicos en Chile entre 1758 y 1840 (desde la fundación de la Universidad de San Felipe a la muerte del Dr. Pedro Morán). A través de una investigación histórica se logró encontrar los ocho libros de textos utilizados durante este periodo. De ellos, se realizó un análisis descriptivo que abarcó la identificación del autor, el título de la obra, el año, idioma y lugar de publicación. Además, se clasificaron según extensión y enfoque. También se realizó un análisis cuantitativo para determinar la cantidad de información que presentan estos libros en comparación con la literatura moderna. Los resultados se ordenaron en tablas y gráficos para su posterior análisis. Los textos encontrados fueron principalmente editados en España y en idioma español (62,5 %), aunque una parte importante fueron editados en Francia y en francés (37,5 %). Mayoritariamente se utilizó bibliografía de autores franceses (50 %), aunque también se incluyeron libros de autores españoles (37,5 %) y alemanes (12,5 %). Con respecto a la extensión de los textos, tanto los libros de mediana y gran extensión estuvieron representados de igual forma (37,5 %) y los compendios representaron un porcentaje menor (12,5 %). Este trabajo es un aporte a la comprensión del origen de la formación de médicos en Chile y ayuda a comprender el nacimiento de la identidad profesional, que ha sido de gran influencia en la historia político - social de Chile, describiendo la bibliografía que marco el nacimiento de la Historia de la Anatomía en nuestro país.

The study of the teaching of medicine, from a historical perspective, is important to explain the development of this profession. Considering the value of books in the university curriculum, its study allows us to understand the socio-political influence of the historical moment. The objective of this work was to determine and analyze the first bibliography used in the training of doctors in Chile between 1758 and 1840 (from the foundation of the University of San Felipe to the death of Dr. Pedro Morán).Through a historical investigation it was possible to find the eight textbooks used during this period. Of these, a descriptive analysis was carried out that included the identification of the author, the title of the work, the year, language and place of publication. In addition, they were classified according to extension and focus. A quantitative analysis was also carried out to determine the amount of information presented in these books compared to modern literature. The results were arranged in tables and graphs for later analysis. The texts found were mainly published in Spain and in Spanish (62.5 %), although an important part was published in France and in French (37.5 %). The bibliography of French authors was used mainly (50 %), although books by Spanish authors (37.5 %) and Germans (12.5 %) were also included. With respect to the extension of the texts, both the medium and large extension books were represented in the same way (37.5 %) and the compendiums represented a smaller percentage (12.5 %). This work is a contribution to the understanding of the origin of the training of doctors in Chile and helps to understand the birth of professional identity, which has been of great influence in the political - social history of Chile, describing the bibliography that marked the birth of the History of Anatomy in our country.

Contribución al Estudio Descriptivo del Foramen y Canal Palatino Mayor / Contribution to the Descriptive Study of the Foramen and Greater Palatine Canal

RESUMEN: El foramen y canal palatino mayor (FPM y CPM) comunican boca con fosa pterigopalatina. El conocimiento adecuado de su morfología, permite el abordaje anestésico del nervio maxilar. En el vivo, el FPM está recubierto por una mucosa gruesa, debido a esto los puntos de referencia óseos y dentarios son importantes para ubicar el sitio de punción. Se ha descrito gran variabilidad en cuanto a la etnia, posición, forma, diámetros, longitudes y permeabilidad. Este estudio tuvo como objetivo describir éstas características en cráneos de adultos chilenos. Se utilizaron 31 cráneos de ambos sexos. En los paladares se determinó; forma, largo, profundidad y ancho. En los FPM se consideró su forma, diámetros y localización. En los CPM se registró su permeabilidad y su coincidencia con la forma del FPM. Los registros se realizaron con cámara digital, compás de precisión, caliper digital, compas tridimensional de Korkhaus y sonda metálica. Los resultados muestran un predominio de la forma cuadrada del paladar por sobre las formas triangular y redondeada. Las mediciones de su largo, ancho y profundidad indican diferencias por sexo y por etnia. La forma del FPM no muestra diferencia por sexo, primando la forma ovalada por sobre la fusiforme y la redondeada. La posición de este mismo foramen tampoco muestra diferencias sexuales, primando la posición frente al tercer molar superior, seguida por la posición frente al espacio entre segundo y tercer molar superior y por último frente al 2do molar superior. Las dimensiones del FPM son mayores en individuos masculinos. Los CPM se observaron en su totalidad permeables y los FPM no siempre coincidieron en forma con la sección transversal del CPM. Estos resultados y su comparación con la literatura indican variaciones importantes, lo que impide establecer directrices objetivas a la técnica anestésica que utiliza esta vía anatómica.

ABSTRACT: The greater palatine foramen and canal (GPF and GPC) communicate with the pterygopalatine fossa. The adequate knowledge of its morphology allows the anesthetic approach of the maxillary nerve. In vivo, the GPF is covered by a thick mucosa, therefore, the bone and dental reference points are important to locate the puncture site. Great variability has been described in terms of ethnicity, position, shape, diameters, lengths and permeability. The objective of this study was to describe these characteristics in skulls of Chilean adults. 31 skulls of both sexes were used. In the palates shape, length, depth and width were determined. In the GPF its shape, diameters and location were considered. In the GPC, their permeability and their coincidence with the shape of the GPF were recorded. The records were made with digital camera, precision compass, digital caliper, Korkhaus three-dimensional compass and metallic probe. The results show a predominance of the square shape of the palate over the triangular and rounded forms. The measurements of its length, width and depth indicate differences by sex and ethnicity. The shape of the GPF shows no difference by sex, with the oval shape prevailing over the fusiform and the rounded. The position of this same foramen also shows no sexual differences, with the position prevailing against the upper third molar, followed by the position in front of the space between the upper second and third molars and finally against the upper 2-molar. The dimensions of GPF are greater in male individuals. The GPC were found to be entirely permeable and the GPF did not always coincide in form with the cross section of the GPC. These results and their comparison with the literature indicate important variations, which prevents establishing objective guidelines for the anesthetic technique used in these cases.

Relación entre el patrón dactiloscópico epidérmico y dérmico / Relationship between the epidermal and the dermal dactyloscopic pattern

El método más utilizado en identificación humana es el dactiloscópico, que registra, analiza y coteja los tipos fundamentales y puntos característicos de las figuras presentes en el dactilograma, determinando el grado de coincidencia, entre un patrón de identidad dubitada y uno de identidad indubitada. Debido a los procesos que afectan la piel de cadáveres, como la putrefacción entre otros, se utilizan las técnicas necropapiloscópicas que ocupan los patrones dérmicos para la identificación humana. El objetivo del presente trabajo es comparar registros epidérmicos con dérmicos, y validar científicamente, este método de identificación (epidérmico - dérmico). Para ello se utilizaron 32 dedos de cadáveres de individuos chilenos, de ambos sexos y de entre 40 y 80 años. Para obtener el registro físico artificial epidérmico y dérmico se utilizó la técnica de obtención de impresiones necrodactilares y se comparó a través de la técnica de cotejo dactiloscópico. Estos procedimientos fueron realizados por peritos criminalísticos de Carabineros de Chile. Se logró evidenciar diferencias importantes entre epidermis y dermis en cuanto a cantidad y calidad de puntos característicos y presencia de líneas seniles. En relación a tipos fundamentales, se evidenció que en dermis es difícil la observación de tipos fundamentales (borrosos) pero no se encontró ningún dígito que presentara tipo fundamental diferente entre epidermis y dermis. También se constataron diferencias por sexo y edad. Finalmente se pudo evidenciar, que existe una relación morfológica semejante entre registros físicos artificiales de patrones papiloscópicos epidérmicos con dérmicos provenientes del mismo individuo. Esto permite utilizar los registros dérmicos para la identificación humana positiva. Los resultados de este trabajo son importantes al aportar evidencia científica para la identificación humana en base al patrón dactiloscópico dérmico.

The most used method in human identification is the dactyloscopy, which registers, analyzes and collates the fundamental types and characteristic points of figures present in the dactylogram determining the degree of coincidence, between a pattern of identity that is dubious, and one that is indubious. Due to the processes that affect the skin of corpses, such as putrefaction, the necropapiloscopy techniques that occupy the dermal patterns for human identification are used. The objective of the present work is to compare epidermal with dermal records and validate scientifically, this method of identification (epidermal - dermal). For this purpose, 32 cadaveric fingers of Chilean individuals, of both sexes and between 40 and 80 years were used. In order to obtain the epidermal and dermal artificial physical record, the technique of obtaining necrodactyle impressions was used and compared through of the technique of dactyloscopic comparison. These procedures were carried out by criminalistic experts of Carabineros de Chile. It was possible to show important differences between epidermis and dermis in terms of quantity and quality of characteristic points and presence of senile lines. In relation to fundamental types, it was evidenced that in the dermis it is difficult to observe fundamental types (blurred) but no digit was found that presented a different of fundamental type between epidermis and dermis. There were also differences by sex and age. Finally, it was possible to demonstrate that there is a similar morphological relationship between artificial physical records of epidermal papiloscopic patterns with dermal patterns from the same individual. This allows the use of dermal records for positive human identification. The results of this work are important in providing scientific evidence for human identification based on the dermal fingerprint pattern.

Foramen venoso órbito cavernoso: foramen de Warwick / Cavernous orbital venous foramen: Warwick´s foramen

El foramen de Warwick o foramen venoso órbito cavernoso, es un foramen inconstante del ala mayor del esfenoides, situado entre la fisura orbitaria superior y el foramen rotundo. Comunica la órbita con la fosa craneal media y/o con la fosa pterigopalatina y permitiría el paso de la vena oftálmica inferior. La presencia del foramen venoso órbito cavernoso varía entre el 0,38 % y el 0,74 %. Se describe con forma redondeada o crescéntica (semilunar), unilateral o bilateral. El objetivo de este trabajo fue evidenciar la presencia y las características de foramen venoso órbito cavernoso en cráneos secos de individuos adultos chilenos de ambos sexos. Se analizaron 138 cráneos de individuos adultos y de ambos sexos, en búsqueda del foramen venoso órbito cavernoso para determinar la frecuencia, localización, forma, tamaño, orientación y distancias con respecto a la fisura orbitaria superior y el foramen rotundo. Los forámenes encontrados fueron fotografiados, explorados y medidos. La presencia del foramen venoso órbito cavernoso fue del 2,17 % de la muestra, encontrándose en forma unilateral (1,45 %) y bilateral (0,17 %). Con forma redondeada en 3 casos y semilunar en 1 caso. Con orientación hacia la órbita (2 casos) y hacia la fosa pterigopalatina (2 casos). También se evidenció que cuando está presente el foramen venoso órbito cavernoso, la separación entre la fisura orbitaria superior y el foramen rotundo es mayor que en su ausencia. Nuestro estudio demuestra la presencia del foramen venoso órbito cavernoso en la población chilena, con una frecuencia más alta que la observada en otras poblaciones. La localización, orientación y formas coinciden con la literatura, pero difiere en el tamaño (en forámenes redondeados). También pudimos determinar que la fisura orbitaria superior y el foramen rotundo tienden a encontrarse más cercanos en ausencia del foramen venoso órbito cavernoso y por lo tanto más distante cuando esta estructura está presente. Este hecho no está descrito en la literatura. Los resultados de este estudio son importantes para la anatomía, oftalmología, traumatología, imagenología, cirugía e identificación humana. Finalmente y en virtud de la TAI, proponemos llamar a este foramen, foramen venoso órbito cavernoso.

The Warwick's foramen or cavernous orbital venous foramen, is an inconstant foramen from the greater wing of the sphenoid bone, located between the superior orbital fissure and the rotundum foramen. It connects the orbit with the middle cranial fossa and/or with the pterygopalatine fossa and allows for the passage of the inferior ophthalmic vein. The presence of the cavernous orbital venous foramen varies between 0.38 % and 0.74 % in human skulls. It is described as having a rounded or crescentic (semilunar), unilateral or bilateral shape. The objective of the present work was to demonstrate the presence and characteristics of the cavernous orbital venous foramen in dry skulls of Chilean adult individuals of both sexes. One hundred and thirty-eight adult skulls of both sexes were analyzed in search of the cavernous orbital venous foramen to determine the frequency, location, shape, size, orientation and distances with respect to the superior orbital fissure and the rotund foramen. Found foramina were photographed, explored and measured. The cavernous orbital venous foramen was present in 2.17 % of the sample, and was both unilateral (1.45 %) and bilateral (0.17 %). It had a rounded and lunate shape in 3 and 1 cases, respectively. Moreover, it was orientated towards the orbit (2 cases) and towards the pterygopalatine fossa (2 cases). It was also evidenced that when the cavernous orbital venous foramen is present, the separation between the superior orbital fissure and the rotund foramen is greater than in its absence. Our study demonstrates the presence of the cavernous orbital venous foramen in the Chilean population, with a higher frequency than described previously. The location, orientation and observed forms agree with the literature, but differ in size (in rounded shape foramen). We could also determine that the superior orbital fissure and the rotundum foramen tend to be closer in the absence of the cavernous orbital venous foramen and, therefore, are more distant when this structure is present. This fact is not described in the literature. The results of this study are important for anatomy, ophthalmology, traumatology, imaging, surgery and human identification. Finally, and by virtue of the International Anatomical Terminology (IAT), we propose to call this structure the cavernous orbital venous foramen.

Pérdida del dactilograma durante la senilidad / Loss of the dactylogram during senility

RESUMEN: El dactilograma es propio de la piel humana y se observa en la cara volar de dedos, palmas de manos y plantas de pies, caracterizándose por poseer un ordenamiento único y distinguible. Este patrón es fundamental en identificación humana, por ser único, particular, inmutable, perenne, fácil de observar, comparar y almacenar. Se han descrito cambios en la piel senil, pero pocos han observado desvanecimiento de este patrón. Nuestro objetivo fue evidenciar la pérdida del dactilograma en individuos seniles chilenos y determinar si edad y sexo son variables relacionadas con este fenómeno. La muestra abarcó 487 individuos (120 hombres y 367 mujeres) entre 55 y 107 años. En ellos se registró la presencia o ausencia de dactilograma de cara palmar de pulgar. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente. Se determinó que la edad es una variable relacionada con la pérdida del dactilograma y que a mayor edad, mayor probabilidad de que esta característica no esté presente (a los 82 años, el 25 % no presenta dactilograma, a los 88 años aumenta al 50 % y a los 95 años el 75 % ya no presenta dicho patrón). Así mismo, el sexo determinó diferencias importantes en el desvanecimiento del dactilograma, siendo las mujeres más propensas a presentar pérdida de este patrón (51,77 % de la muestra) que los hombres (37,5 % de la muestra). Pero estos últimos presentan un 42,4 % adicional de riesgo de perder el dactilograma antes que las mujeres. Este trabajo demuestra que el dactilograma se pierde en la senilidad. Hasta ahora este hecho no había sido demostrado. Razón por la cual, este estudio es un aporte significativo en el campo de la morfología y la identificación humana, poniendo de manifiesto que una parte importante de la población chilena ha perdido su identidad basada en las huellas dactilares.

SUMMARY: The dactylogram is of one´s own human skin and can be observed in the volar face of fingers, palms of hands and soles of feet, it is characterized by having a unique and distinguishable order. This pattern is fundamental in human identification because it is unique, particular, immutable, perennial, easy to observe, compare and store. Changes in senile skin have been described, but few have observed the loss of this pattern. Our objective was to evidence the loss of the dactylogram in Chilean senile individuals and establish if age and sex are variables related to this phenomenon. The sample included 487 individuals (120 men and 367 women) between the ages of 55 to 107 years. In them the presence or absence of dactylogram on the palmar face of the thumbs was recorded. The obtained data were processed statistically. It was determined that age is a variable related to the loss of the dactylogram and that the older the subject, the more likely this feature is not present (At 82 years, 25 % do not present dactylogram, at 88 years it increases to 50 % and at 95 years, 75 % no longer have such pattern). Likewise, sex determined significant differences in the dactylogram fading, with women being more prone to the loss of this pattern (51.77 % of the sample) than men (37.5 % of the sample). But the latter have an additional 42.4 % risk of losing the dactylogram earlier than women. This work demonstrates that the dactylogram is lost in senility. So far, this fact had not been proven. Therefore, this study is a significant contribution in the field of morphology and human identification, revealing that an important part of the Chilean population has lost its fingerprint-based identity.

Características histológicas de la piel de la cara volar del pulgar en individuos chilenos con desvanecimiento del dactilograma / Histological characteristics of the skin of the volar side of the thumb in Chilean individuals with vanishing dactylogram

En forma característica, la piel de manos y de pies presenta un diseño morfológico particular denominado dactilograma. Este patrón es característico de la piel gruesa de dígitos, palma de manos y plantas de pies y sus propiedades le permiten cumplir un rol protagónico en la identificación humana. No se han descrito los cambios que ocurren en la cara volar de pulgar debido al proceso de envejecimiento. Es por esta razón que el objetivo del presente trabajo fue evidenciar los cambios en la bioestructura de la piel de la cara volar del primer dígito de la mano derecha en individuos de edad avanzada. Para este estudio se utilizaron muestras de piel de pulgar derecho de individuos chilenos de ambos sexos y de edad avanzada. Estas muestras fueron sometidas a estudio histológico con H-E, Tricromico de Mallory, Rojo Sirio de Junquiera, Reaccion de PAS y tinción de Orceina. Las observaciones y registros se realizaron con Microscopio Zeiss Axiostar Plus, cámara fotográfica Canon modelo PowerShot A 640 y software Image Tool 3.0 UTHSCSA, 2002. Los resultados evidenciaron cambios significativos en el grosor de la epidermis, en la morfología de la membrana basal, en la forma y cantidad de vasos sanguíneos, en la distribución y patrón de ordenamiento de las fibras elásticas y colágenas y en el aumento de corpúsculos táctiles. Estos cambios confirman la existencia de cambios histológicos importantes debido al proceso de envejecimiento, lo que podría ser determinante en el paulatino desvanecimiento de las características morfológicas del dactilograma, dificultando observar, evidenciar y registrar el dactilograma en individuos de edad avanzada, disminuyendo la posibilidad de identificación de estos individuos, acarreando posibles consecuencias médico-legales.

Characteristically the skin of hands and feet shows a particular morphological design called dactylogram. This pattern is typically on the thick skin of the digits, the palm of the hands and the soles of the feet, and its properties have a leading role in human identification. The changes that take place on the volar side of the thumb due to the aging process have not yet been described. It is for this reason that the objective of the present work is to show the variation of the biostructure on the skin of the volar side of the first digit of the right hand in elderly individuals. For this research, skin samples of the right thumb from elderly Chilean subjects of both sexes were used. These samples underwent histological studies with H & E, Mallory´s trichrome, Sirio of Junqueira Red, PAS Reaction and Orcein staining. The observation and records were made with Zeiss Axiostar Plus Microscope, a Canon PowerShot A 640 camera, and Image Tool 3.0 software UTHSCSA, 2002. The results showed significant changes on the epidermis thickness, in the basement membrane morphology, in the shape and quantity of blood vessels, the distribution and arrangement pattern of the collagen and elastic fibers, and in the increase of tactile corpuscles. These changes confirm the existence of significant histological changes due to the aging process, which could be decisive in the gradual fading of the morphological characteristics of the dactylogram, making it difficult to observe, demonstrate and record the dactylogram on individuals of advanced age which reduces the possibility of identification of those individuals, leading to possible medical-legal consequences.

Foramen meningo orbitario / Meningo orbital foramen

El foramen meningo orbitario (FMO), ubicado en el ala mayor del esfenoides y cercano al extremo lateral de la fisura orbitaria superior (FOS), comunica órbita con fosa craneal media, permitiendo el paso de una anastomosis entre las arterias oftálmica y meníngea media. Su prevalencia varía del 6 al 82,9 % y puede presentarse en forma unilateral o bilateral, único o múltiple y de forma circular, ovoidal o de ranura. Nuestro objetivo fue evidenciar la presencia del FMO, describiendo sus características morfológicas, en cráneos secos de individuos adultos chilenos de ambos sexos. Se utilizaron 54 cráneos con ambas órbitas. Se consideró; presencia, unilateralidad o bilateralidad, cantidad de forámenes por órbita, forma, ubicación en relación al plano horizontal determinado por el extremo lateral de la FOS, distancia al extremo lateral de la FOS, diámetro y diferencias sexuales. Las mediciones se realizaron con sonda de nylon, compás de puntas secas y cáliper digital. Un 46,29 % de la muestra presentó FMO, con mayor presencia en individuos femeninos. En un 28 % se presentó unilateral y en un 72 % bilateral. Predominó la forma circular (79,07 %) sobre la ovoidal (18 %) y sobre la forma de ranura (2,33 %). El FMO se observó en un 90,69 % sobre el plano horizontal que determina el extremo lateral de la FOS y en un 9,31 % en el mismo plano. La distancia del FMO al extremo lateral de la FOS fue de 6,58 mm y el diámetro del FMO correspondió a 1,22 mm. Nuestros resultados coinciden con la literatura, respecto a su presencia, a la comunicación que permite, a su ubicación, a su forma y tamaño. Se pudo constatar semejanzas y algunas diferencias menores con cráneos indios, asiáticos y pakistaníes. También pudimos evidenciar diferencias por sexo. El conocimiento acabado del FMO tiene importancia en anatomía, antropología, oftalmología, traumatología, imagenología, cirugía e identificación humana.

The meningo orbital foramen (MOF) is located in the major wing of the sphenoid and near the lateral end of the superior orbital fissure (SOF), communicating orbit with the middle cranial fossa and allowing the passage of an anastomosis between the ophthalmic and middle meningeal arteries. Its prevalence varies from 6 to 82.9 % and may occur unilaterally or bilaterally, single or multiple, and may have a circular, ovoid or groove form. The aim of this study is to evidence the existence of MOF, describing its morphological characteristics in dry skulls of Chilean adults of both sexes. The present study analyzed 54 skulls containing both orbits, considering the following criteria: Existence, unilaterality or bilaterality, number of foramens by orbit, shape, location in relation to the horizontalbaselinedetermined by the lateral end of the SOF, distance to the lateral end of the SOF and diameter and variations by sex. Measurements were made with nylonprobe,compass dry point and digital caliper. Of the sample, 46.29 % presented MOF with a greater prevalence in female samples. In 28 % of the cases it was unilateral and in the other 72 % bilateral. The circular shape was predominant in 79.07 %, followed by the ovoidal 18 % and thegrooveform 2.33 %. The MOF was observed in 90.69 % on the horizontalbaselinethat determines the lateral end of the SOF and in 9.31 % in the samebaseline. The average distance from the MOF to the lateral end of the SOF was 6.58 mm and the diameter of the MOF corresponded to 1.22 mm. Our results are consistentwith similar studies. There were some minor differences observed in Indian, Asian andPakistani skulls as well as some anatomical differences by sex. A better understanding of MOF plays an important role in anatomy, anthropology, ophthalmology, traumatology, medical imaging, surgery and human identification.

Huesos suturales umbilicados / Umbilicated sutural bones

Los huesos suturales son huesos supernumerarios observables en suturas y fontanelas del cráneo, variables en su número, forma, tamaño y posición. Formados desde centros de osificación normales y/o adicionales. Calleja en 1870, describe un hueso sutural en forma de anillo con un centro óseo (umbilicados). Nuestro objetivo de investigación, fue buscar y describir estos huesos. Se utilizaron 71 cráneos de adultos chilenos de ambos sexos, en los cuales se buscó, caracterizó, fotografió y midió a los huesos suturales umbilicados. Se hallaron dos cráneos con presencia de estos huesos, representando el 2,82 % del total de la muestra y el 8 % de los cráneos con huesos suturales. Los resultados concuerdan con la bibliografía, en cuanto a presencia de huesos suturales, así como su relación directa con el sexo y el tamaño del cráneo. También pudimos comprobar la observación y descripción de Calleja, encontrando huesos suturales que cumplían con su descripción. El conocimiento de estos huesos es de utilidad en la identificación médico legal.

The sutural bones are visible supernumerary bones in skull sutures and fontanelle, and are variable in number, shape, size and position. Formed from normal and /or additional ossification, Calleja in 1870, describes a sutural ring-shaped bone with a bone center (umbilicated). Our research objective was to look for and describe these bones. We used 71 skulls of Chilean adults of both sexes, in which we sought, marked, photographed and measured the molluscum sutural bones. Two (2) skulls were found with presence of these bones representing 2.82 % of the total sample and 8 % sutural skulls with bones. The results are consistent with the literature regarding presence of sutural bones, and their direct relationship to sex and size of the skull. We also noted the observation and description by Calleja, finding sutural bones that met their description. Knowledge of these bones is useful in forensic identification.

Las relaciones de pareja en el Chile actual: entre el monólogo colectivo y la terceridad / Couple relationships in Chile today: between collective monologue and thirdness

Se presenta el análisis de un caso, parte de una investigación en curso cuyo objetivo es indagar en la experiencia subjetiva respecto a las relaciones de pareja y es parte de una línea de investigación en torno a la intimidad desde una perspectiva de género e intersubjetiva. Se identifica una vivencia ambivalente de la intimidad con la pareja. Por un lado, se la percibe amenazante de la propia individualidad, en tanto “irrupción” que desestabiliza el proyecto personal o el proyecto personal de pareja, el cual se construye sin dejar espacio para los límites y particularidades que aportaría el otro. Y, al mismo tiempo, la pareja también constituye un espacio idealizado de refugio afectivo. Las conclusiones conceptualizan la estrategia desplegada frente a esta ambivalencia en relación a la pareja como un continuo que va desde un “monólogo colectivo” hasta la experiencia de intimidad en tanto un espacio co-construido, en la línea de lo que autores como Jessica Benjamin (2004) han denominado como un espacio de terceridad. Estos resultados aportan evidencia de la conceptualización de intimidad propuesta por Virginia Goldner (2004; 2007) como un proceso susceptible de quiebres y reparación, más que como un estado definitivo a alcanzar.

A case analysis is presented as part of an ongoing research project. The project attempts to look into the subjective experience of couples and is part of a whole line of investigation that looks at intimacy from a gender and intersubjective perspective. An ambivalent experience in the intimacy within the couple is detected. On the one hand it is perceived as a threat to individuality, as a "disruption" that destabilizes one's personal project or one's personal couple project, which is constructed without considering the limits and idiosyncrasies the other brings into the relationship. And at the same time, the idea of the couple provides an idealized space of an affective refuge.The conclusions attempt to conceptualize the strategies developed to cope with this ambivalence towards the experience of the couple. There is a continuum that goes from a collective monologue to the experience of intimacy co-constructed, following what Jessica Benjamin (2004) and others have called the space of thirdness. These results provide more evidence supporting the definition of intimacy proposed by Virginia Goldner (2004, 2007), as a process susceptible of breaks and repairs, more than a final state to achieve.

Escucha tras las rejas: desafíos y posibilidades de una terapia de grupo psicoanalítica en cárcel de mujeres / Listen behind bars: challenges and opportunities of a psychoanalitical group therapy in women’s prison

En este artículo se describe y analiza una intervención con psicoterapia de grupo de orientación psicoanalítica en la cárcel de mujeres de Santiago de Chile. Se revisan los aspectos metodológicos y éticos del desarrollo de los grupos, reflexionando sobre limitaciones, contribuciones y exigencias que imponen las condiciones de la institución penal al desarrollo un dispositivo grupal. Se analizan como las principales características de los procesos clínicos las dificultades: en el manejo de la confidencialidad; la paulatina asunción de una posición como pacientes –y no de presidiarias- en las participantes; y la disociación presente tanto en el discurso individual como en la dinámica grupal. Finalmente, se discute sobre la relevancia de la posición de escucha del terapeuta, quien debe sortear la demanda institucional de juzgar o re-educar, para permitir los procesos de elaboración de las propias pacientes.

Relatos de histórias de casais no Chile atual: a intimidade como um monólogo coletivo / Narratives of couple histories in Chile today: intimacy as a collective monologue / Relatos de historias de pareja en el Chile actual: la intimidad como un monólogo colectivo

Importantes mudanças no âmbito da intimidade têm sido descritas à luz dos processos de individualização social. Dentro desse marco, a presente pesquisa indaga a respeito das relações de casais nos significados e na experiência subjetiva, tendo como foco a dimensão psicológica da intimidade. Foram coletados relatos de casais de homens e mulheres adultos chilenos que narraram sua vida de casal. O pressuposto da relação de casal como emblemática do espaço da intimidade vê-se questionado pelos resultados. Os narradores não falaram de intimidade quando se referiram à vida de casal, mas transmitiram um sentimento de medo ou ameaça, e de evitação da entrada do outro nesse espaço. De seus relatos se depreende que os ideais de casal, paradoxalmente, são constuídos de forma individual, constituindo-se numa maneira de ser em casal que denominamos "monólogo coletivo".

Important changes in the realm of intimacy have been described in light of the processes of social individualization. In this context, this research enquires the meanings and subjective experience regarding couple relationships, focusing in the psychological dimension of intimacy. Life histories from Chilean adult men and women who narrated their couple#039;s history were collected. The results call into question the assumption that this relationship is particularly representative of the domain of intimacy. When talking about couples the interviewees did not talk about intimacy. Instead, they conveyed a sense of fear or threaten, and the avoidance of the other in that realm. Their narratives show that the ideals regarding the couple are -paradoxically- constructed at an individual level, and this results in a way of being in a couple#039;s relationship that we have called "collective monologue".

A la luz de los procesos de individualización social, se han descrito importantes cambios en el ámbito de la intimidad. En este marco, esta investigación indaga en los significados y en la experiencia subjetiva respecto a las relaciones de pareja, focalizándose en la dimensión psicológica de la intimidad. Se recogieron relatos de vida de hombres y mujeres adultos chilenos, quienes narraron sus historias de pareja. El supuesto de esta relación como emblemática del espacio de intimidad, se ve cuestionado por los resultados. Al hablar de pareja, los narradores no hablaron de intimidad. Transmitieron más bien un sentimiento de temor o amenaza y la evitación del otro en este espacio. De sus relatos se desprende que los ideales de pareja se construyen paradojalmente de manera individual, instalándose una manera de ser en pareja que hemos denominado "monólogo colectivo".

Evaluation of the role of the Endoplasmic Reticulum-Golgi transit in the biogenesis of peroxisomal membrane proteins in wild type and peroxisome biogenesis mutant CHO cells

Peroxisomes are thought to be formed by division of pre-existing peroxisomes after the import of newly synthesized proteins. However, it has been recently suggested that the endoplasmic reticulum (ER) provides an alternative de novo mechanism for peroxisome biogenesis in some cells. To test a possible role of the ER-Golgi transit in peroxisome biogenesis in mammalian cells, we evaluated the biogenesis of three peroxisomal membrane proteins (PMPs): ALDRP (adrenoleukodystrophy related protein), PMP70 and Pex3p in CHO cells. We constructed chimeric genes encoding these PMPs and green fluorescent protein (GFP), and transiently transfected them to wild type and mutant CHO cells, in which normal peroxisomes were replaced by peroxisomal membrane ghosts. The expressed proteins were targeted to peroxisomes and peroxisomal ghosts correctly in the presence or absence of Brefeldin A (BFA), a drug known to block the ER-Golgi transit. Furthermore, low temperature did not disturb the targeting of Pex3p-GFP to peroxisomes. We also constructed two chimeric proteins of PMPs containing an ER retention signal "DEKKMP": GFP-ALDRP-DEKKMP and myc- Pex3p-DEKKMP. These proteins were mostly targeted to peroxisomes. No colocalization with an ER maker was found. These results suggest that the classical ER-Golgi pathway does not play a major role in the biogenesis of mammalian PMPs.

Bacteremia por estafilococo dorado / Bacteremia by staphyloccocus aureus

Se analizaron retrospectivamente 74 historias clínicas del Hospital de Niños Roberto del Río, con hemocultivos positivos para Estafilococo Dorado entre los años 1993 - 1996. Se observó que el grupo etario más afectado por bacteremia estafilocócica fue el de 0 - 23 meses (82,4 por ciento), al igual que lo descrito por la literatura. No hubo diferencia significativa con respecto al sexo y periodo estacional. Las manifestaciones clínicas fueron: fiebre (33.4 por ciento ), respiratoria (27 por ciento ). La principal complicación fue la neumopatía. El tratamiento antibiótico se inició durante la primera semana de evolución del cuadro clínico en un 77 por ciento , siendo la cloxacilína el más utilizado (55.4 por ciento). La evolución clínica fue tórpida en un 37.5 por ciento de los casos; con 8.1 por ciento de mortalidad. Seis lactantes menores de 4 meses fallecieron, destacando en este grupo la presencia de factores de riesgo asociados y la adquisición de la infección en el centro hospitalario. La sensibilidad del Estafilococo Dorado a la oxacilina fue de un 9.5 por ciento. El análisis estadístico mostró que la probabilidad de que el germen sea resistente al ser adquirido por infección intrahospitalaria es un OR 8,8 (P 0.00003). Al comparar la letalidad de los recién nacidos con el resto de los pacientes, letalidad con pacientes portadores de factores asociados, letalidad con desnutrición, y mortalidad con origen nosocomial de la infección estafilocócica no mostraron significación estadística

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población seleccionada de Melipilla / Prevalence of cardiovascular risk factors in a select population of Melipilla

Se analiza la prevalencia de algunos factores de riesgo cardiovascular en una población de 166 hombres de Melipilla, mayores de 50 años. El estudio revela que los factores de riesgo más frecuentes son la obesidad (46%); la hipertensión arterial (42%) y la hipercolesterolemia (41%), seguidos a bastante distancia por el tabaquismo (28%); los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares (22%) y la diabetes mellitus (12%). Destaca también que sólo el 9% de los sujetos estudiados no tenían otros factores de riesgo fuera de edad y sexo y que el 50% tenían asociación de 2 ó 3 factores de riesgo adicionales